当夕張ギフトセンターでは、インターネットによるご注文の他に、FAXによるご購入の受付を承っております。
下記注文用紙に、ご購入に必要な事項をご記入し、当社までFAXしてください。

  • お支払い方法は、「銀行振込」「郵便振替」からお選びください。(前払い)
    FAXご注文でのクレジットカード払いはお受けしておりません。
  • いただいたFAXをもとに、入力処理等を行い、確認のFAX・電話等を差し上げます。
    繁忙期には、多少お時間がかかる場合もございます。ご了承願います。
  • メールアドレスを記載いただけると、その後はメールにてご案内いたします。
↑こちらをクリックして、注文用紙(PDF)をプリントアウトしてご利用下さい。
おかけ間違いのないようご注意ください。

【記入方法】

  1. ご依頼主様の「お名前」「住所」「電話番号」「FAX番号」「メールアドレス」等必要事項をご記入してください。
    ※ご注文内容の確認・ご入金確認のご連絡の際必要となりますので、必ずEメールアドレスかFAX番号をご記載ください。
  2. 「お支払方法」をご選択してください。(FAX注文の場合、振込前払いのみとなります。カード払いはできません。)
  3. ご購入いただく「商品」と「商品のお届け先」の情報をご記入してください。
  4. 全て記入できましたら、上記のFAX番号へ送信してください。

※注文用紙1枚(A4)で3ヶ所のお届け先を記入できます。必要な枚数をプリントアウトしてご利用ください。

  • 注文用紙は、PDFファイル形式(Ver 5.0対応)となっております。ご利用頂く際はAcrobatReader5.0が必要となりますので、事前にダウンロードをして下さい。(無料)
↑Adobe AcrobatReader ダウンロードサイト
  • プリントアウトができない場合は、お手元の用紙で結構ですが、「FAX注文専用フォーム」を参考に、記入漏れがないようお願いいたします。

FAX送信先

FAX:011-299-6289
 (株)HVCインターネット「JA夕張ギフトセンター注文」係 宛